日前，艺人刘真因为严重主动脉瓣膜狭窄，接受传统主动脉瓣膜置换手术，一度心跳停止，装上叶克膜抢救；在与死神搏斗45天后，不幸发生脑部栓塞与出血不治，已于3月22日晚间病逝，享年44岁。
主动脉瓣膜是什么？
心脏每分每秒都在跳动，其中的4个瓣膜正常开关，负责确保血流以正确的方向通过心脏，而主动脉瓣膜位于左心室通往主动脉之间，也就是心脏血流通往全身的大门。
如果将心脏比喻成为「水库」，主动脉就是「主干道水管」，而主动脉瓣膜则是「水库闸门」美美日记meimeiriji.com。当左心室收缩时，主动脉瓣膜张开，让血流输出到主动脉，将血液送往全身；左心室舒张时，主动脉瓣膜完全紧闭，避免血液流回左心室。
主动脉瓣膜狭窄2大原因
主动脉瓣膜狭窄可能是先天或后天因素造成：
1. 先天因素
年轻主动脉瓣膜狭窄患者，大多数属于先天遗传因素，导致主动脉瓣膜结构异常，正常的主动脉瓣膜具有3瓣，若是先天因素结构异常，仅有2瓣。长久之下，可能提早于60至70岁发生主动脉瓣膜狭窄，增加心脏额外负担，容易发生心脏衰竭。
2. 后天因素
主动脉瓣膜狭窄为老年人常见的退化性心脏疾病，好发于75岁以上老年人，随着年纪越大，主动脉瓣膜会老化及钙化，并且逐渐发生狭窄。
全台10万人罹患主动脉瓣膜狭窄
根据国外文献统计，55岁以上，有1％主动脉瓣膜狭窄问题，到了75岁之后，主动脉瓣膜狭窄问题增加至6％。随着平均寿命延长，老年人口越来越多，患有主动脉瓣膜狭窄的病患，也有增加的趋势，预估目前有10万名国人有此潜在疾病。
主动脉瓣膜狭窄有如不定时炸弹
正常的主动脉瓣膜开口约4平方公分，随着主动脉瓣膜钙化、狭窄，而开口越来越小，心脏能输出的血液也越来越少；一旦病情恶化，就会产生许多不适症状，例如：呼吸困难、头昏、晕厥，同时伴随不同程度的心绞痛，严重甚至可能导致心脏衰竭及猝死的危险，有如不定时炸弹。
严重主动脉瓣狭窄是指，主动脉瓣开口面积小于1平方公分，或是血流经主动脉瓣开口平均压力差大于40mmHg。因此，左心室必须要非常用力，才能顺利将血液输出到主动脉瓣，造成左心室越来越肥厚，心脏功能持续减弱而心脏衰竭。
5 症状应就医检查
如果经常出现呼吸困难、头晕、心悸、胸闷、胸痛等症状，建议就医至胸腔科检查肺功能及心脏科接受心脏超音波检查，评估是否有主动脉瓣膜狭窄问题。
主动脉瓣膜狭窄最可怕之处，在于病情刚开始进展时，常常都没有什么症状；随着年龄增长、瓣膜钙化及狭窄程度越来越厉害，等到慢慢出现症状时，往往已是主动脉瓣膜狭窄恶化。
4 种治疗方式
外科手术进行主动脉瓣置换，是目前医界公认能够有效治疗主动脉瓣膜狭窄的方法，也是延长寿命的唯一治疗选择。主动脉瓣膜退化引起瓣膜钙化及狭窄，已成为老年人接受开心手术原因的第一位。根据大型研究显示，若是未接受手术治疗，出现心绞痛的病患平均存活时间约5年，当有晕厥现象，存活时间为3年，进展至心脏衰竭通常寿命只剩2年，且随时都有猝死的风险。
1.药物治疗
药物治疗只能增强心脏收缩力、降低周边血管阻力，以及减轻心绞痛症状，却无法真正解决主动脉瓣膜狭窄。根据文献统计，若是出现症状后，不接受主动脉瓣膜置换手术治疗，仅使用药物治疗1年死亡率高达50％，5年存活率几乎为0。
2.传统开胸手术
传统主动脉瓣膜置换手术，必须全身麻醉，切开胸廓、锯开胸骨，伤口长达25公分，并在人工心肺机下停跳心脏，进行人工主动脉瓣膜置换，将原本严重钙化的瓣膜切除，使用金属生物或性瓣膜瓣膜取代。手术时间需要4~5小时，由于伤口较大、术后恢复慢，须住院3个星期。
缺点：手术时间长，手术伤口大，并发症感染风险较高，住院时间长，术后恢复慢。
适合族群：年轻人、肺功能正常。
3.经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）
藉由心导管方式，经鼠蹊部的股动脉到达心室，手术伤口仅穿刺大小约0.5~1公分，置入人工主动脉瓣膜支架，将原本钙化的主动脉瓣膜向外撑开并取代，恢复主动脉瓣膜正常运作。
针对体型较小、血管也较细者，可使用经主动脉导管，以微创开胸手术约4~6公分的伤口，置放人工主动脉瓣膜，可避免血管的并发症。
经导管主动脉瓣膜置换术，手术过程约1~2小时，全程不需开胸、锯断胸骨、不需使用人工心肺机，心脏也无需停止跳动，大幅降低病患恢复及住院时间，术后约5~7天即可出院。
优点：心脏不需停跳，手术时间短，手术伤口小，住院时间短，术后恢复快。
缺点：价格高昂，须自费100~120万元。
适合族群：严重主动脉瓣膜狭窄、高龄及多重慢性病患者、传统手术风险较高者。
4.无缝线生物性瓣膜置换术
介于传统开胸手术与经导管瓣膜置换术之间的改良型新技术，以微创开胸手术，透过6公分伤口切除钙化瓣膜，经主动脉置放无缝线生物性瓣膜，不须缝合即可完成手术。虽与传统开胸手术一样，须使用人工心肺机下停跳心脏，但手术时间缩短为3~4小时，对病患的身体负担较小、并发症风险少，并缩短术后恢复期，平均术后7天可以出院。
优点：降低发生中风、瓣膜侧漏，以及永久性心脏节律器等并发症风险。
缺点：手术视野受限。
适合族群：各年龄层、再次心脏瓣膜手术者。
